Rekonstrukcja więzadła strzałkowo-skokowego przedniego ze wzmocnieniem taśmą
Przy ostrych, całkowitych uszkodzeniach więzadła strzalkowo-skokowego przedniego oraz przy przewlekłych niestabilnościach przednich stawu skokowego w wyniku zastarzałego uszkodzenia więzadła wykonuję rekonstrukcję tego więzadła z jednoczesnym wzmocnieniem taśmą.
Procedura operacyjna
Z niewielkiego łukowatego cięcia za kostką boczną odsłaniam uszkodzone więzadło strzałkowo-skokowe przednie. U nasady przyczepu do kości skokowej wkręcam kotwicę z taśmą, następnie podobny otwór wykonuje u nasady przyczepu więzadła na kości strzałkowej. Po obu stronach przyczepu strzałkowego więzadła ,wkręcam dwie mikro-kotwice, za pomocą których zszywam istniejące części więzadła strzałkowo-skokowego przedniego. Przy braku kikutów więzadła odtwarzam więzadło z okostnej kostki bocznej .
Rekonstrukcja z płatka okostnej
Zrekonstruowane więzadło własne lub z okostnej wzmacniam taśmą, którą uprzednio zakotwiczyłem przy przyczepie do kości skokowej i stabilizuje pod niewielkim napięciem na kostce bocznej kotwicą biowchłanialną.
Wzmocnienie taśmą
Rekonstrukcja więzadła i wzmocnienie taśmą
Śródoperacyjnie sprawdzam stabilność stawu. Zakładam jałowy opatrunek, a stopę stabilizuję w ortezie stopowo-podudziowej na 6 tygodni.
Rehabilitacja
Po 6 tygodniach chodzenia o kuli łokciowej z częściowym obciążaniem kończyny operowanej zaczynamy rehabilitację.
Ćwiczenia:
- czynno-bierne zwiększanie ruchomości stawu skokowego i stopy
- czynne z oporem wzmacnianie stabilizatorów dynamicznych stawu skokowego i stopy
- mobilizacja stawów tyłostopia
- poprawa propriorecepcji stawu skokowego i stopy
- nauka poprawnego chodzenia o jednej kuli łokciowej, bez kul.
Daniel Kozyra
Warte szczególnej uwagi:
